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上海医保门诊报销规则如下：
1、报销范围：上海市医保门诊报销范围包括药品 、医疗服务 、诊疗设备等医疗费用，但是不包括自费药品和高档次医疗服务；
2、报销比例：上海市医保门诊报销比例为60% ，即医疗费用中60%的部分可以报销 ，剩余40%需要个人自付；
3 、报销封顶线：上海市医保门诊报销有一个报销封顶线，即每年的门诊报销金额达到一定数额后 ，超出部分将不再享受报销。具体封顶线标准可以在当地医保机构进行咨询；
4 、报销限制：上海市医保门诊报销存在一些报销限制 ，例如对于某些药品或者医疗服务需要满足一定的条件才能享受报销 。具体限制情况可以在当地医保机构进行咨询；
5、报销流程：上海市医保门诊报销流程一般包括就诊 、结算 、报销三个步骤 。具体流程可以在当地医保机构进行咨询。
上海医保门诊报销需要注意：
1、患者必须准备好居民医保卡，否则无法申请报销；
2、收费员可能会根据患者的病情调整报销标准，患者应该仔细查看收费单 ，以免产生额外的费用；
3 、在取药的时候 ，患者需要检查药品的有效期和生产厂家等信息；
4 、根据规定，每个居民每年多可以报销15000元 ，超过部分可以申请全额报销；
5、报销期限为一年 ，患者在申请报销前需要注意不要超期 。
上海医保门诊报销的条件包括：
1 、参保并正常缴费，且待遇审核期满（以单位身份参保缴费满30天 ，以个人身份参保缴费满6个月）；
2 、病种符合“基本医疗保险住院病种目录 ”；
3、报销资料准备完备 。包括本人身份证 、社保卡或医保卡 、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据 、相关病史资料及复印件 、《门急诊就医记录册》或《住院医疗费用结算清单》；
4、如果是急诊患者 ，则需要提供急诊首诊病历 、急诊诊断证明书 、门诊病历、检查报告等资料。
综上所述，不同的医保类型和不同的城市可能会有所不同 ，具体的报销条件和流程可以咨询当地的社保部门或相关机构。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目 、医疗服务设施标准以及急诊 、抢救的医疗费用 ，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的 。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的 ，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后 ，有权向第三人追偿 。
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